Gastos Catastróficos

Se consideran Gastos Catastróficos aquellas enfermedades que implican un alto costo en virtud de su grado de complejidad o especialidad y el nivel de frecuencia con que ocurren.

Estos van dirigidos a la población sin ninguna seguridad social, mexicanos por nacimiento o naturalizados, y que presenten alguna de las patologías comprendidas en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, ya sea o no residente del D.F., siempre y cuando al momento de la atención presente su póliza de afiliación al Seguro Popular vigente.

Dichas enfermedades son autorizadas por el Consejo de Salubridad General, quien se encarga de elaborar los protocolos técnicos que definen con detalle la cobertura por tipo de atención.

La siguiente tabla nos muestra la oferta de servicios actual que se considera en Gastos Catastróficos:

 

Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos 2012

No. GRUPO SUBGRUPO CLAVE CIE10 SUDIAGNOSTICO
1 CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

Recién Nacido

P07 Prematurez
2 P22 Insuficiencia Respiratoria
3 P36 Sepsis Bacteriana del Recién Nacido
4 TRASTORNOS PEDIÁTRICOS QUIRÚRGICOS CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS Cardiovasculares Q20 - Q28 Malformaciones Congénitas cardiacas
5 Aparato Digestivo Q39 Atresia de Esófago
6 Q79.2 Onfalocele
7 Q79.3 Gastroquisis
8 Q41.0 Atresia/Estenosis duodenal
9 Atresia intestinal
10 Q42.0, Q42.1, Q42.3 Atresia anal
11 Riñón Q60.3, Q60.5, Q61.4 Hipoplasia/Displasia renal
12 Uréter Q62.6 Uréter retrocavo
13 Meatos ectopicos
14 Q62.1 Estenosis Ureteral
15 Q62.3 Ureterocele
16 Vejiga Q64.1 Extrofia Vesical
17 Uretra y Pene Q64.0, Q54X Hipospadias/Epispadias
18 Q64.2, Q64.3 Estenosis uretral
19 Q.64.3 Estenosis del meato uretral
20 Columna Vertebral Q05X, Q76.0 Espina bifida
21 MENORES DE 10 AÑOS Enfermedades Lisosomales E75.2 Enfermedad de Fabry/Enfermedad de Gaucher
E76.0 Mucopolisacaridosis tipo I
E76.1 Mucopolisacaridosis tipo II
E76.2 Mucopolisacaridosis tipo IV
22 Hemofilia D66 Deficiencia Hereditaria del Factor VIII
D67 Deficiencia Hereditaria del Factor IX
D68.0 Enfermedad de Von Willebrand
23 CÁNCER EN MENORES DE 18 AÑOS Tumores del Sistema Nervioso Central C71.9 Astrocitoma
24 C71.6 Meduloblastoma
25 C47 Neuroblastoma
26 C72.9 Ependinoma
27   Otros*
28 Tumores Renales C64 Tumor de Wilms
29   Otros*
30 Leucemias C91.0 Leucemia Linfoblástica Aguda
31 C92.0 Leucemia Mieloblástica Aguda
32   Leucemias Crónicas
33 Síndromes preleucémicos
34 Tumores Hepáticos C22.2 Hepatoblastoma
35 C22.7, C22.9 Hepatocarcinoma
36 Tumores Óseos C40 Osteosarcoma
37 C41 Sarcoma de Ewing
38 Linfomas C82, C83, C85 Linfoma no Hodgkin
39 Tumores de Ojo C81.0, C81.9 Enfermedad o Linfoma de Hodgkin
40 Sarcomas C69.2 Retinoblastoma
41 Tumores Germinales C49 Sarcoma de partes blandas
42   Gonadales
43 Extragonadales
44 Carcinomas Diversos*
45 Histiocitosis C96.1 Histiocitosis maligna
46 CÁNCER EN MAYORES DE 18 AÑOS Cáncer Cervico-Uterino C53 Tumor maligno del cuello del útero
D06 Carcinoma in situ del cuello del útero
47 Cáncer de mama C50 Tumo maligno de mama
48 Cáncer Testicular C62 Seminoma/No seminoma
49 Linfoma no Hodgkin C82, C83 Folicular/Difuso
50 Cáncer de Próstata C61 Tumor maligno de la próstata
51 Tumor maligno de ovario (germinal) C56 Tumor maligno del ovario
52 Tumor maligno de colon y recto C18, C19, C20 Tumor maligno del colon, Tumor maligno de la unión rectosigmoidea, Tumor maligno del recto
53 TRATAMIENTO MEDICO tratamiento Antiretroviral de VIH/SIDA    
54 MENORES DE 60 AÑOS Infarto agudo del miocardio I21 Menores de 60 años
55 20 A 50 AÑOS Hepatitis Crónica Tipo C B18.2 Hepatitis viral tipo C crónica
56 TODAS LAS EDADES Transplantes Z94.7 Transplante de cornea
57 Z94.8 Transplante de medula ósea en menores de 18 años
58 Transplante de medula ósea en mayores de 18 años
59

Z94.0

Transplante Renal en menores de 18 años

 

Las nuevas patologías se refieren a las intervenciones añadidas en 2013 y son;

  • TRASPLANTE RENAL EN MENORES DE 18 AÑOS
  • CÁNCER DE OVARIO GERMINAL (EN ADULTOS)
  • HEPATITIS CRÓNICA TIPO C PARA PERSONAS DE 20 A 50 AÑOS
  • CÁNCER DE COLON Y RECTO (EN ADULTOS)